Milloin ei pidä leikata silmätautien hoidossa: ei-sanan merkitys

Oftalmologin päivittäisessä työssäni kohtaan usein potilaita, jotka tulevat vastaanotolle selkeän ajatuksen kanssa: he haluavat leikkauksen.

Taittovirhekirurgiassa tämä on erityisen yleistä potilailla, joilla on likinäköisyys, kaukotaittoisuus tai hajataitto ja jotka toivovat pääsevänsä eroon silmälaseista tai piilolinsseistä. Tämä toive on täysin ymmärrettävä ja oikeutettu.

Silti leikkaus ei ole aina oikea ratkaisu.

Leikkaus hyöty–riski-tasapainona

Olen aina nähnyt leikkauksen hyödyn ja riskin välisenä tasapainona.

Jokainen kirurginen toimenpide sisältää riskin, vaikka se olisi kuinka pieni. Tämä on väistämätöntä ja osa lääketiedettä.

Oma henkilökohtainen kriteerini on selkeä: jos hyöty ei selvästi ylitä riskiä, en leikkaa.

Jopa silloin, kun vaaka on tasapainossa — kun pieni todellinen riski on olemassa mutta hyöty on epävarma — pidän tätä riskinä, jota ei tule hyväksyä.

Tämän periaatteen yläpuolelle ei ole mitään pätevää perustetta.

Potilaan rooli ja lääkärin rooli

Silmien kirurginen hoito on aina lopulta potilaan päätös.

Potilas tulee vastaanotolle ratkaisua etsien, odotusten ja selkeän tavoitteen kanssa. Tämä on täysin kunnioitettavaa.

Mutta tämä toive edellyttää yhtä olennaista asiaa: huolellista, rehellistä ja realistista lääketieteellistä arviota.

Lääkärin tehtävä ei ole suostua pyyntöön, vaan arvioida, voiko hoito tarjota hyvän lopputuloksen ilman, että näkö vaarantuu. Ja tämä ei aina ole mahdollista.

Ei-sanan sanominen on myös lääketiedettä

Potilaalle kertominen siitä, ettei hän ole sopiva leikkaushoitoon, ei ole helppoa.

Monille lääkäreille on paljon vaikeampaa sanoa ei kuin sanoa kyllä.

Kyllä-sanan sanominen on usein helpompaa. Ei-sanan sanominen vaatii harkintaa, kokemusta ja valmiutta kohdata vaikea keskustelu.

Uskon vahvasti, että todellinen lääketieteellinen laatu löytyy juuri tästä: kyvystä tunnistaa, milloin leikkaus ei tuo selvää hyötyä ja suojella potilasta jopa hänen omalta halultaan tulla leikatuksi.

Oma sitoumukseni

Siksi silloin, kun suosittelen olemaan leikkaamatta, teen sen samalla vakaumuksella kuin silloin, kun suosittelen leikkausta sopivissa tilanteissa.

Ei siksi, ettei leikkaus olisi teknisesti mahdollinen, vaan siksi, että en pidä sitä lääketieteellisesti oikeana.

Silmälääketieteessä ei-sanan osaaminen ei ole kieltäytymistä. Se on syvällinen tapa kunnioittaa potilaan näköä.

Pohditko, oletko sopiva ehdokas silmäkirurgiaan? Perusteellinen ja rehellinen arvio on turvallisin ensimmäinen askel.