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Tratamientos para las varices

Las venas varicosas son una afección muy común, en especial en el caso de las mujeres, la cual puede provocar diversos síntomas molestos como dolor leve o moderado, coágulos de sangre o úlceras en la piel. Para tratar las varices, se recomienda realizar unos sencillos cambios en los hábitos de vida, pero en los casos más graves, se puede realizar una sencilla operación. El objetivo de cualquier tratamiento es, como no, aliviar el dolor, evitar las complicaciones y conseguir una apariencia más uniforme.
Antes de llevar a cabo un tratamiento para las varices, es precioso realizar una revisión previa para comprobar que el paciente tiene buena salud y no hay ningún impedimento para llevar a cabo el procedimiento.

Tratamiento de las varices mediante ablación endovenosa con láser

La insuficiencia venosa superficial y las venas varicosas en las extremidades inferiores vienen provocadas por la hipertensión venosa, que suele ser el resultado de un funcionamiento deficiente de las válvulas y del reflujo de una o más venas safenas y sus principales tributarias. Entre las opciones de tratamiento de los pacientes con insuficiencia de la vena safena se encuentra la eliminación de dicha vía mediante la ablación endovenosa con láser (AEVL). El procedimiento se realiza de forma ambulatoria con anestesia local y no suele requerir sedación. Tras el tratamiento, los pacientes pueden moverse libremente y se recuperan en un plazo corto.

Indicaciones

Para seleccionar a los candidatos para la AEVL es necesario contar con un historial dirigido, realizar una revisión física y una ecografía dúplex.
Estos son algunos de los síntomas de la insuficiencia venosa superficial y las varices: dolor, punzadas, pesadez, fatiga, inquietud, calambres nocturnos, picor, edema, hemorragia espontánea o flebitis. En los casos en los que la hipertensión venosa es crónica, pueden producirse cambios en la piel: pigmentación, eczema, corona flebectásica, lipodermatoesclerosis, atrofia blanca y ulceración cicatrizada o activa.

Técnica

El objetivo que busca toda ablación con láser es suministrar suficiente energía térmica a la pared de un segmento de vena deficiente para producir una oclusión irreversible, fibrosis y, en última instancia, la desaparición de dicha vena. Este procedimiento se realiza utilizando una guía ultrasónica y anestesia tumescente local. La totalidad del tratamiento tarda entre 30 y 60 minutos y los pacientes pueden volver a realizar actividades cotidianas al momento.

Cuidados e instrucciones para el postoperatorio

El cuidado postoperatorio está pensado para mejorar la eficacia de la intervención y minimizar los efectos secundarios y el riesgo de complicaciones. La recomendación más habitual es utilizar medias de compresión de clase II (30-40 mm Hg) inmediatamente después del procedimiento y llevarlas durante una o dos semanas.
Animamos a los pacientes a pasear durante un mínimo de 30 minutos tras salir de la sala de operaciones y caminar al menos una o dos horas al día durante un par de semanas. No es recomendable tomar baños calientes, correr, saltar, levantar cargas pesas ni realizar esfuerzos durante esas dos semanas. Se podrán tomar analgésicos no esteroideos según sea necesario para mitigar las molestias.
Por lo general, volvemos a ver a los pacientes transcurridas una o dos semanas desde la operación para valorar los resultados de la revisión clínica y la ecografía dúplex.

Contraindicaciones

Pacientes embarazadas o que estén dando el pecho
Sistemas venosos profundos obstruidos que resulten inadecuados para soportar el retorno venoso después de la AEVL
Disfunción hepática o alergias que hagan imposible el uso de un anestésico local
En casos de coagulopatía grave no corregible, la AEVL es segura si se usa warfarina cuando la relación normalizada internacional (INR) está entre 2 y 3
Síndromes de hipercoagulabilidad grave, en los que el riesgo que conlleva el tratamiento supera las posibles ventajas a pesar de los anticoagulantes profilácticos
Incapacidad para moverse de forma adecuada después del procedimiento
Trombos o sinequias en la vena o la vena tortuosa que imposibiliten el paso de un dispositivo endovenoso a menos que se seleccionen varios puntos de acceso

El doctor Juha Pekka Salenius, especialista en cirugía vascular, posee una amplia experiencia en el diagnóstico y el tratamiento de las varices. Es un gran partidario de los nuevos métodos de diagnóstico que no dañan la superficie de la piel y siempre opta por los tratamientos más vanguardistas, sencillos y eficaces para las varices. Considera que las ventajas para la salud del paciente y la calidad del servicio son dos aspectos a tener muy en cuenta.

Especialidades del doctor Salenius: cirugía vascular, cirugía cardiotorácica, cirugía general, enfermedades venosas/flebología, varices, insuficiencias venosas, trombosis venosas, enfermedades arteriales/angiología, enfermedades cerebrovasculares y muchos otros tratamientos con anestesia local.

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